Что такое септический шок
Септический шок представляет собой опасное для жизни осложнение, вызванное тяжелой инфекцией, и является крайним проявлением синдрома системной воспалительной реакции (ССВО). Ниже приводится подборка горячих тем и актуального контента о септическом шоке в Интернете за последние 10 дней с подробным анализом, основанным на медицинских знаниях.
1. Основное определение септического шока
Септический шок — критическое состояние, вызванное проникновением патогенов (таких как бактерии, вирусы, грибы и т. д.) в кровообращение, вызывающих системную воспалительную реакцию, приводящую к гипоперфузии органов и полиорганной дисфункции. Уровень смертности от него достигает 30–50%, что делает его одним из самых тяжелых клинических заболеваний.
| ключевые показатели | диагностические критерии |
|---|---|
| кровяное давление | Систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст. или среднее артериальное давление <65 мм рт.ст. |
| уровень лактата | >2 ммоль/л (требуется повторный анализ после инфузионной терапии) |
| органная недостаточность | Оценка SOFA ≥2 баллов |
2. Последние горячие темы обсуждения
1.Септический шок, связанный с COVID-19: Последние исследования показывают, что вариант Омикрона может вызывать отсроченный шок у пациентов с ослабленным иммунитетом.
2.Угроза устойчивых к лекарствам бактерий: ВОЗ предупреждает, что ежегодный прирост случаев шока, вызванного бактериями, устойчивыми к карбапенемам, составляет 18%.
3.Система раннего предупреждения с искусственным интеллектом: Модель машинного обучения, разработанная клиникой Мэйо, может предсказать шок на шесть часов вперед с точностью 89%.
| Распространенные патогенные бактерии | Доля (данные за 2023 год) |
|---|---|
| кишечная палочка | 34,7% |
| Золотистый стафилококк | 22,1% |
| Клебсиелла пневмония | 18,5% |
3. Патофизиологический механизм.
Патогенез септического шока можно разделить на три стадии:
1.Период нарушения микроциркуляции: Буря воспалительного фактора приводит к повышению проницаемости сосудов.
2.Период нарушения клеточного метаболизма: Митохондриальная дисфункция вызывает энергетический кризис
3.стадия органной недостаточности: Последовательное повреждение нескольких органов, таких как сердце, легкие, почки и т. д.
4. Последние достижения в лечении
| Лечение | эффективный | Примечания |
|---|---|---|
| Ранняя целенаправленная терапия (EGDT) | 68% | спорный план |
| иммуномодулирующая терапия | 52% | Ингибиторы IL-6 обладают значительным эффектом |
| очищение крови | 74% | Подходит для удаления эндотоксинов. |
5. Предупреждение и признаки раннего предупреждения.
Общественность должна быть предупреждена о следующих признаках опасности:
• Высокая температура (>39°C) с спутанностью сознания.
• Мраморность кожи.
• Внезапное снижение диуреза (<0,5 мл/кг/ч)
• Частота дыхания >22 вдохов/мин.
6. Риски для особых групп людей
| толпа | относительный риск |
|---|---|
| пациенты химиотерапии | 8,2 раза |
| диабетики | 4,7 раза |
| Пенсионеры старше 65 лет | 6,1 раза |
Лечение септического шока требует междисциплинарного сотрудничества и подчеркивает принцип «золотых 6 часов». Последние «Международные рекомендации по сепсису 3.0» рекомендуют, чтобы три ключевые меры: использование антибиотиков широкого спектра действия, инфузионная реанимация и контроль источника инфекции должны быть завершены в течение 1 часа после постановки диагноза.
Примечание. Данные в этой статье синтезированы из PubMed, официального сайта ВОЗ и выпуска Китайского журнала интенсивной терапии за август 2023 года и отражают новейшее понимание септического шока в современном медицинском сообществе.
Проверьте детали
Проверьте детали
ru
